対象者様向けリーフレット（PDF）

事業所のご担当者さま向けリーフレット（PDF)

豊島区「成人男性を対象とした風しんの追加的対策（第５期定期予防接種）について」へのリンク

結果、ワクチン接種希望者で待合室に渋滞が発生しました。また、長時間自転車をクリニック周辺の路上に放置する来院者もおられ、周辺にお住まいのかたから苦情が出るに至りました。土曜日がもっとも混雑し、ついで、週末金曜の夕方などの混雑がめだったと思います。

わかしま内科の従来の比較的安価なワクチン代金の設定は、2001年開業後、長くおつきあいしている地域の住民へのサービスであって、他の医療機関に普段おかかりになっている遠方の患者さんのワクチン接種を、自院に誘導するためのものではありません。

さまざまな対応方法を検討した結論として、2017年は、１３歳以上の大人の１回接種の代金を、3000円から3500円に改訂させていただきます。

１３歳未満の小児については、0.25ml接種の３歳未満2500円、0.5ml接種の３歳から１３歳未満3000円で、従来のまま据え置きます。この世代は２回接種が推奨されるので、家庭のワクチン接種負担を増やさない、そういう意図をもった据置きです。

リンクの場所に、インフルエンザ予防接種の料金表がありますので、それを閲覧のうえ、１０月から１２月頃に直接、接種にお越し下さい。当院、予約などの煩雑な手続きはとらず、来院された患者さんには、順番に接種いたします。（１日何名限定で接種しますとかいうことは、当院では必要のない話です）

「インフルエンザワクチン接種について」のページへのリンク（料金表など）

骨粗鬆症の精密検査についての投稿へのリンク

１２月３０日（金曜日）から１月３日（火曜日）まで

２８日の水曜日は、１２時１５分までの午前診療だけです。午後は往診で不在です。
２９日の木曜日は、１２時１５分までの午前診療、１５時３０分から１８時３０分までの午後診療とも、普段どおりに行ないます。

３０日金曜日以降の当院休診期間については、病状が重ければ救急対応のできる病院外来にご相談ください。

医師会会員が診療にあたる区の夜間休日診療所の利用に際しては、そのリンクを貼っておきます。

豊島区公式ページ———休日・夜間診療所へのリンク

今年の秋以降に接種されるワクチンも、昨年来販売されている４価ワクチンです。各社同じ、各医療機関同じ、ほぼ同一の価格で納入されるワクチンです。そういう意味では、昨年と今年でなにも変わっていません。料金改訂（値上げ）を必要とする明確な理由はありません。ただし。。。。

当院でのインフルエンザワクチンの接種は、23区の高齢者の公費接種が一つ。これは、23区との契約にもとづく行為で、全医療機関同一価格が指示されています。

次が、自費による一般の大人から子供の接種。これは、各医療機関が独自に決定した価格になります。ここに含まれるのは、千川駅周辺にお住まいをお持ちで、長く親子で当院でワクチンを接種してきたお馴染みさんが多いのです。だから、むやみに負担を増やしたくない、ワクチンは安く供給したい、そう思います。

第３が、東京都総合組合保険施設振興会（略称で、東振協）との契約によるワクチン接種です。東振協と文書をかわし、契約料金を明らかにしたうえで、接種します。東新協からは、昨年のワクチン値上げは突然のことで対応できなかったが、今年は昨年のワクチン値上げを反映して、各医療機関には、上限3840円での接種としたい、ついては、わかしま内科との契約条件をいくらとするか返事を求められました。東振協との契約については、3800円程度まで値上げしても組合員とその家族は実質大きな負担額にはならないという話になるわけです。

正直、少しだけ悩みました。長年わかしま内科でインフルエンザワクチンを打っている家庭には経済的な負担を増やしたくない、そう思うわけで今年再度の値上げはしたくない。でも、東振協は値上げしたって払いますよ、必要ならどうぞ値上げして届出てください、そう言われた訳です。東振協の助成の来院者だけ値上げする？それは東振協としてはしないでくれ、そうなっています。

昨年は、東振協がワクチン原価にみあった値上げをみとめてくれなかったので、近隣の医療機関のなかには昨年は、その取り扱いから降りた（ヤメた）ところもあったようです。今年は値上げが認められましたから、復活なさるんじゃないかと思いますが、果たしてどうでしょうか。（ここは、苦笑、とでもしますか。。）

あれこれ、考えたのですが、この８月に東振協に価格の返事を済ませました。昨年と同じ価格です。必要以上の値上げをすることは、当院の方針に合わない、そういう判断です。出来る範囲で、安価にインフルエンザワクチンの供給をしたい、そういう従来の方針を維持しました。

安価な価格を維持しているのは、従来からの当院での接種者のおサイフを守りたい、それに尽きます。価格競争で他院のお得意様患者をこちらで奪うことは目的ではありません。常々思うのですが、薄利多売も、デパートのように高額で少数売り上げても収益はあまり変わらないはず。デパートでお買い物したいなら、どうぞ、デパートに行って下さい、そういう気持ちです。なお、取り扱っているワクチンに優劣はありません、高い医療機関が質のよいワクチンを使用するとかではありません。

この場をかりて、お伝えしたいのは、わかしま内科は、有り余る職員数（労働力）で、莫大な売上げを目指す、そういう医療機関ではないことです。インフルエンザワクチンの代金も安くしておきますが、デパートに要求するような、過剰なサービスは求めてほしくないのです。具体的には、窓口での、さらに困るのは電話での長時間にわたる相談や問い合わせをすること。当院の職員は手が足りません。たくさんのサービスを求めるなら、５０００円とかで接種する病院等もあるようですから、そこに求めて、質問や連絡をしてください、コンシェルジュのような業務を任された職員に電話を回して面々とお話いただけるのではないかと思います。わかしま内科に、その業務をひきうける職員はおりません。

リンクの場所に、インフルエンザ予防接種の料金表がありますので、それを閲覧のうえ、既に例年インフルエンザワクチンを接種されているのであれば、それと変わるところはありません。当院、予約などの煩雑な手続きはとらず、来院された患者さんには、順番に接種いたします。（１日何名限定で接種しますとかいうことは、当院では必要のない話です）

「インフルエンザワクチン接種について」のページへのリンク（料金表など）

１）８月９日（火曜日）から８月１１日（木曜日）まで

２）８月１３日（土曜日）から８月１５日（月曜日）まで

３）８月２６日（金曜日）

１）と２）にはさまった８月１２日（金曜日）については、診察いたします。

お盆期間中の患者さんの急な体調不良に少しは対応できるようにしたい、そう考えております。

なお、再診の予約は、この期間をはずしておとりしています。

院長、副院長、２名ともこの日は半日かけての執務になります。

やむなく、１４日木曜日の午前については、外来を休診とします。

１４日の午後の外来は通常通り開きます。午後３時３０分から午後６時３０分まで診察します。

ごめいわくをおかけします。

１２月３０日（水曜日）から１月３日（日曜日）まで

１月は４日、月曜日から診療を再開します。

なお、再診の予約は、休診期間にならないようにおとりしています。

今年の秋以降に接種されるワクチンは、従来の３価ワクチンから４価ワクチンに変更されました。販売するワクチンメーカーは「幅広いウイルスに対応できる改善されたワクチン」であると謳っています。しかし、医学の常ですが、理屈と現実が果たして一致するか、本当に優れているのかは、まだ証拠が少ない印象を私は持っています。

とにかくワクチンが2015年から変更され、それを一つの契機として、国内ワクチンメーカーが一律に値上げをしました。大人１人に接種する量の0.5mlで計算して概ね500円の値上げです。各社バラバラでなく、一律に500円値上げです。

医師たちは、「ワクチンメーカーによる談合のようなものだ」と指摘して批判しています。インフルエンザワクチンの価格に関する談合が許されるか、許されないか。このワクチンが65歳以上の高齢者に対してはオオヤケの助成金を使った「公費」による接種をする性格があり、そのことがワクチンメーカーと行政が話し合った「官制談合」のようなメカニズムを産んでいるのだろうと私は推測しています。

さて、理屈はともかく、ワクチンの原価がおおむね大人１人分で500円値上がりしてしまったのは、私たち医師にはどうにも抵抗できない事実です。それで、わかしま内科も平均的に500円値上げすることになりました。私の利益が増える訳ではないし、値上げをきっかけに接種希望者が減る事、それが2015年秋以降のインフルエンザの流行にどういう影響を与えるか心配な気持ちでいます。

「インフルエンザワクチン接種について」のページも2015年10月を前に、記載内容を直し、更新しました。

建物が新しくなっただけでは、患者さんにメリットがありません。今回、エコー（超音波）の装置を更新し、頸動脈、甲状腺、心臓などの検査能力を向上させました。また、動脈硬化の判定のための測定装置も導入しました。内科としての診療レベルをグレードアップしたい、そういう意欲で臨んでいます。

また、院長が消化器内科の出身であることから、大腸癌、胃癌、そのほか膵臓癌や胆管癌への診断力のアップを目指しています。現在、内視鏡検査は池袋の内視鏡の名手のところに紹介しています。患者に苦痛のない検査が受けられること、また週末土日も検査が可能なことなどメリットが大きいと判断しました。膵臓癌や胆管癌は地道にコツコツ検査をする他に、癌の遺伝子検査も導入しています。自費検査であることが難点ですが、頻度が少ない、しかし治療成績の悪い消化器癌になった患者を「運が悪い」で済ませることを続けていたくない、そういう考えでいます。

まだあれこれ、改善していきたい点が多いクリニックですが、それは今後の課題です。とにかく努力をつづけたいと思います。